【基礎體溫─了解月經週期和體質的好幫手】王敏穎醫師

基礎體溫─了解月經週期和體質的好幫手
(基礎體溫與中醫治療月經不調的關係)
【王敏穎醫師】
 

什麼是婦女基礎體溫?! Basal body temperature（BBT）
基礎體溫是女生連續不間斷的睡眠達6-8個小時以上，早上從熟睡中醒來，尚未起身運動、進食、活動前所測得的體溫，稱之為基礎體溫。

如何測量基礎體溫?
1.量體溫的時間是在每天早晨剛睡醒，還沒有起床活動之前就測量。
2.使用刻度較精細的BBT專屬體溫計，每格為0.05℃，置於舌下3至5分鐘(注意不可使用耳溫計)，每日記下基礎體溫的測量結果。

基礎體溫計刻度換算（單位為o.v.）1o.v.=0.05℃　35.5 ℃=0o.v.　38 ℃=50o.v

3.基礎體溫的判別必須每日不間斷地測量(至少一個月經週期)，固定起床時間測量會較有參考價值，若當天有感冒發燒、熬夜失眠、晚起或其他會使影響體溫的因素，建議可於下方備註表記錄，以免影響判別。

基礎體溫與月經週期

1.女性在排卵之後，體內血清中的黃體素（Progesterone）上升，當黃體素上升超過4ng/ml時，會刺激下視丘的體溫調節中樞，釋放出正腎上腺素使體溫升高0.3℃～0.5℃，高溫期會維持到月經來潮的第一天為止。
婦女基礎體溫就是藉由偵測黃體素造成的升高體溫，來判斷當月是否排卵，排卵之後，黃體素才會升高，體溫才會上升。

(上一條線為婦女基礎體溫，下一條線為LH的血清濃度，排卵日在LH的高峰後24小時，高溫期則從高峰後48小時開始。)


2.排卵前稱做低溫期，排卵後稱做高溫期。
若某天體溫比低溫平均線超過0.3℃以上，且持續三天以上就表示有溫度上升的高溫期出現。
3.排卵一般發生在體溫持續上升前的低溫的那天，但是有24~48小時的誤差。
4.黃體期的天數長短及溫度表現，可以用來評估卵巢的功能，一般而言，高溫期應該會長於12天才算是正常的卵巢功能。
如果高溫期在11天以內，有可能是黃體功能不足，須配合臨床症狀及檢查診斷。
5.也可以配合婦產科醫師超音波診斷或搭配市售的排卵試紙，同時參考基礎體溫來推估排卵日期，會更加準確。

基礎體溫在中醫月經調理的應用
1.月經週期間各階段的體質判定
　從中醫的觀點來看，月經週期為陰陽之間的消長，正常的月經週期概略可大概區分為下列四個階段：
　經後期（濾泡期）(月經結束致排卵前)：以陰長為主
　經間期（排卵前期、排卵期）(排卵時)：由陰轉陽
　經前期（排卵後期、黃體期）(排卵後至月經來潮)：以陽長為主
　行經期（月經期）(月經來潮時期)：由陽轉陰
2. 評估有無排卵及預測排卵日期
3. 偵測婦女的黃體功能
4. 追蹤懷孕或流產
5. 評估治療效果

基礎體溫表與中醫辨證論治
經間期（排卵前期、排卵期）的基礎體溫異常
1. 無排卵
如果基礎體溫沒有出現高低溫雙相的變化，可能顯示為無排卵週期。

中醫病因病機：
無排卵常為多囊性卵巢(PCOD)或早發性卵巢衰竭(POF)患者的症狀，在中醫病機上，多囊性卵巢患者常有腎虛兼痰濕、血瘀的體質。
早發性卵巢衰竭則常有腎陽虛，或腎陰虛及陽的體質。

2.排卵期緩慢上升型
正常時基礎體溫由低溫期急遽上升至高溫期需要三天左右的時間，如果低溫至高溫的時間爬升過程需要三天以上，便稱之為排卵緩慢上升型。

中醫病因病機：陰虛及陽，偏陽虛或氣虛居多，可能兼有氣滯血瘀或寒凝氣滯。

經前期（排卵後期、黃體期）的基礎體溫異常
高溫期過短型
正常的月經週期高溫期應該要超過12天，只要高溫期短於12天便稱之為高溫期過短，可能有黃體功能不足的狀況。

高溫期過短型有兩種狀況
a.高溫期體溫偏低型─低溫與高溫相距不到0.3℃。

中醫病因病機：多偏氣虛或陽虛者。

b.高溫期緩慢下降型
高溫其僅維持6-7天，開始緩慢性斜線或階梯式下降，甚至伴隨少量的陰道出血。

中醫病因病機：氣虛及陽、脾腎陽虛居多。

行經期（月經期）的基礎體溫異常
1.早期流產
　若高溫期持續超過16天後體溫才降低或有陰道出血，可能為早期流產

中醫病因病機：脾腎兩虛型、氣虛血弱型或陰虛血熱型。

2.懷孕
　若高溫超過16天持續不降，可能已經懷孕


全月經週期的基礎體溫異常
體溫起伏不定型
整個週期所記錄的基礎體溫呈現高低起伏的鋸齒狀。

中醫病因病機：陰虛，或肝鬱化熱較為多見。

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